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中国胃十二指肠溃疡治疗网西医药物治疗方法雷尼替丁治疗十二指肠溃疡

雷尼替丁治疗十二指肠溃疡

[药品名]雷尼替丁
    
[英文名]Ranitidine
    
[别名](呋喃硝胺,甲硝呋胍.胃安太定,善胃得,ZANTAC,AH一19065)
    
[性状]

常用其盐酸盐,为类白色或淡黄色结晶性粉末;有异臭,味微苦带涩;极易潮解,吸潮后颜色变深。在水或甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在丙酮中几乎不溶。熔点137℃—143℃。在注射用含氨基酸的营养液中,置室温下24小时内可保持稳定,溶液的颜色、pH、药物含量等,均无明显变化。
    
[作用与用途]

为一选择性的H2受体拮抗剂,能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性,但对胃泌素及性激素的分泌无影响。作用比西咪替丁强5—8倍,对胃及十二指肠溃疡的疗效高,具有速效和长效的特点,副作用小而且安全。单次口服80mg后30—90分钟,平均Cmax为165ng/ml,作用持续12小时。本品吸收快,不受食物和抗酸剂的影响。口服生物利用度约为50%,tl/2约为2—2.7小时,较西咪替丁稍长。口服后12小时内能使五肤胃泌素引起的胃酸分泌减少30%。静注1mg/kg,瞬时血浓度为3000ng/ml,维持在100ng/ml以上可达4小时;以每小时0.5ng/kg速度静滴后30—60分钟血浓度达峰值,峰浓度与剂量间呈正相关。大部分以原形从肾排泄,肾清除率为每分7.2ml/kg。少量被代谢为N一氧化物或S一氧化物和去甲基类似物从尿中排出。24小时尿中回收原形及代谢产物为口服总量的45%。本品与西咪替丁不同,它与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍,因而不干扰华法林、地西泮及茶碱在肝中的灭活和代谢过程。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓一艾综合征等。静注可用于上消化道出血。
    
[用法与用量]

口服:每日2次,每次150mg,早晚饭时服。维持剂量每日150mg,于饭前顿服。有报道每晚1次服300mg,比每日服2次,每次150mg的疗效好。多数病例可于4周内收到良效,4周溃疡愈合率为46%,6周为66%,用药8周愈合率可达97%。用于反流性食管炎的治疗,每日2次,每次150mg,必要时剂量可加至每日900mg。对慢性溃疡病有复发史患者,应在睡前给予维持量。对急性十二指肠溃疡愈合后的患者,应进行1年以上的维持治疗。长期(应不少于1年)在晚上服用150mg,可避免溃疡(愈合)复发。吸烟者早期复发率较高。有关资料表明,用药1年后的复发率;胃溃疡约25%;十二指肠溃疡约32%。治疗上消化道出血,可用本品50mg肌注或缓慢静注(一分钟以上),或以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时,以上方法一般1日2次或每6—8小时1次。
   
在肾功能不全者,本品的血浆浓度升高,t1/2延长。因而,当病人肌酐清除率<50ml/分时,剂量应减少一半。老年人的肝肾功能降低,为保证用药安全,剂量应进行调整。
    
[注意事项]

1.疑为癌性溃疡患者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗;
2.孕妇及哺乳期妇女禁用。8岁以下儿童禁用;
3.静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激,持续10余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红,1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等;
4.对肝有一定毒性,但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用;
5.男性乳房女性化少见,发生率随年龄的增加而升高;
6.可降低维生素B12的吸收,长期使用可致B12缺乏。
    
[药物相互作用]

1.与普鲁卡因胺并用,可使普鲁卡因胺的清除率降低;
2.可减少肝脏血流量,因而与普荼洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时,可延缓这些药物的作用。
    
[制剂]

片(胶囊)剂:每片(胶囊)150mg。注射液:每支50mg(2ml);50mg(5ml)。
     
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上海就医 专家指南
治疗胃十二指肠溃疡的专家
肖敏才 主任医师
擅长: 虚症调理和治疗消化、呼吸系统疾病,如:疲劳腰酸腰痛、头晕头痛、耳鸣、失眠、心悸、食道病、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、便秘、咳嗽、气喘、胸胁痛等。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
郑雪君 副主任医师
擅长: 慢性萎缩性胃炎、结肠炎、胃十二指肠溃疡等胃肠道疾病;心脏病、内分泌疾病
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
杨文忠 副主任医师
擅长: 中医治疗胃、食管返流症、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等消化系统疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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