治疗方法:
基本方:黄芪20g,桂枝10g,白芍20g,黄连6g,吴芋1g,三七末3g,炙甘草6g,生姜3片,红枣4个,饴糖20g。
随证加减:肝郁气滞加柴胡、香附;脾虚加党参、白术;夹湿加苡仁;食滞加谷麦芽、鸡内金;腹胀加川朴、陈皮; 夹有瘀血者加五灵脂、蒲黄;兼有便血者加地榆、槐花;肾阳不足者加干姜、补骨脂。
用法:水煎服,日1剂,分2次服用,1个月为1个疗程,一般治疗1~2个疗程。
十二指肠球部溃疡属于中医的“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴。临床以脾胃虚寒型多见,脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,若饥饱失常,或劳倦过度,或久病体虚,或过服寒凉药物等引起脾阳不足,中焦虚寒,致胃失温养,而成虚寒胃痛,喜温喜按,呕吐清涎,病性多属虚属寒。
根据脾胃的生理特点和导致“脾胃虚寒”胃脘痛的发病病因与病机,其治疗应以“健脾益胃,温里和中”,“虚者补之,劳者温之”为基本治则。《金匮要略》曰:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之”。故组方用药以温中健脾为主,佐以生肌敛疮。
方中用桂枝温中散寒,温暖脾胃,黄芪、甘草益气健脾,且有助于溃疡生肌收口,生姜温胃,大枣补脾;饴糖益脾气并温中焦而缓急止痛;芍药阴柔,既能养阴血,又能缓急止痛,芍甘相伍,酸甘化阴以养血生肌。
药理研究表明黄芪、桂枝能促进胃肠蠕动,扩张血管,改善血行,促进坏死细胞修复,溃疡面愈合的作用,即“补血、生肌、长肉”之功,还表明甘草次酸对胃肠黏膜有保护作用,且芍药能解除胃肠痉挛,缓解溃疡病最主要、最常见的疼痛症状。
全方充分体现了其温中补虚,健脾益气,缓急止痛之功。左金丸具有制酸止痛,保护溃疡面功效;三七既能止血,又能活血散瘀定痛,而且又能促进病灶愈合。“无酸无溃疡”一直是治疗溃疡的一个指导原则。现代药物研究证实左金丸能抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性。左金丸中黄连有较强杀灭幽门螺杆菌的作用,且长期服用,无耐药性产生。