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短程三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡

疗法提供:福建宁德南京军区福州总医院442医院内科 屈天生 朱金照 郑永兴

治疗方法:

奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg,口服,2次/天。服药时间为早餐前30分钟及晚上临睡前,疗程1周,抗Hp结束后所有病人均服用奥美拉唑20mg,1次/天,共3周。

Hp感染是胃、十二指肠溃疡的重要致病原因,根除Hp可促进消化性溃疡的愈合,而且能显著降低溃疡病的复发率。

质子泵抑制剂+克拉霉素+硝基唑类是国际常用的抗Hp标准方案之一,但该方案不仅费用较高,也有一定的副反应,研究发现Hp对甲硝唑及克拉霉存在一定耐药性,随着时间的推移及应用的推广其耐药性逐年增加,而对阿莫西林和呋喃唑酮极少耐药 。

呋喃唑酮的作用机制是:抑制体内单胺氧化酶活性,提高体内多巴胺活性,多巴胺则可抑制胃酸分泌,扩张血管从而维持胃粘膜的完整性,保护胃粘膜;同时它又是一种廉价的抗生素,在胃内有良好的抗Hp作用,小剂量使用副作用少见。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过抑制壁细胞膜中的H + 、K + 、-ATP酶,产生强有力的抑制胃酸分泌作用,奥美拉唑20mg每日2次,胃内pH>5的时间百分比为83%~99%,从而有效抑制胃蛋白酶活性,促使溃疡愈合;

奥美拉唑抗Hp的作用表现在3个方面:(1)奥美拉唑可抑制Hp的ATP酶活性,从而直接发挥抗Hp作用;(2)奥美拉唑可明显提高胃及十二指肠pH值,使阿莫西林在此条件下抗菌活性显著提高;

(3)胃液 pH升高后不利于Hp的生长。本组研究表明,奥美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林短程联合应用,溃疡愈合率及Hp的根除率均较高。价格相对便宜,副作用小,不失为一种较理想的治疗方案。  

     
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上海就医 专家指南
治疗胃十二指肠溃疡的专家
肖敏才 主任医师
擅长: 虚症调理和治疗消化、呼吸系统疾病,如:疲劳腰酸腰痛、头晕头痛、耳鸣、失眠、心悸、食道病、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、便秘、咳嗽、气喘、胸胁痛等。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
郑雪君 副主任医师
擅长: 慢性萎缩性胃炎、结肠炎、胃十二指肠溃疡等胃肠道疾病;心脏病、内分泌疾病
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
杨文忠 副主任医师
擅长: 中医治疗胃、食管返流症、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等消化系统疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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