治疗方法:
以通降行气为主要治则,拟方:木香10g,白芍12g,郁金10g,厚朴10g,元胡15g,白及15g,枳壳10g,茯苓12g,炙甘草4.5g,冷水煎服,1日1剂。
根据不同主症加减化裁如下:(1)气滞甚者:伴见胃脘胁肋胀满、嗳气得舒者去白芍,加苏梗、香附;胃痛连胁,时作时止,脉弦者加柴胡、川楝子。
(2)湿浊甚者:伴见痞满纳呆、苔腻脉濡滑者加藿香、砂仁、白蔻。食少便溏者加淮山、扁豆。(3)食滞甚者:伴见嗳腐吞酸、脘闷恶食、苔腻者加鸡内金、神曲、莱菔子。
(4)郁热甚者:伴见烧心、吐酸、脉弦数者加炒栀子、黄芩;或见恶心呕吐心烦者加竹茹、煮半夏;或见大便秘结难下者加瓜蒌、火麻仁。
(5)瘀阻甚者:伴见痛有定处,如针如刺,拒按,舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩者,加丹参、五灵脂。
现代医学认为:胃炎及消化性溃疡的发病机理主要是胃肠道在神经体液调节失衡或减弱时,合并幽门螺杆菌的感染,胃液对胃及二十指肠粘膜的损伤是形成溃疡的主要因素。
中医认为病变部位在胃与肝脾关系密切,胃腑以通为用,以降为和,主受纳和腐熟水谷,与脾同为后天之本,升清降浊,共同完成生化气血之职能。
而脾升胃降的正常运行还有赖于肝的疏泄。肝气横逆、木旺乘土,或木郁不达、木不疏土,或肝火亢盛、灼迫胃阴,或肝血瘀阻、胃失滋荣,皆可导致胃的通降之权失用,腑气不行或上逆为病。
故治疗上应以通降行气为主要治则。本方以木香、厚朴行气消滞,郁金、元胡解郁止痛,茯苓健脾祛湿,枳壳理气通降,白芍、白及敛阴养血,既可促进胃粘膜炎症的消除,又可防行气药升散太过,炙甘草温中补虚、调和诸药。
结合临床各种兼夹症辩证施治,加减化裁,灵活应用,疗效颇为满意。无论慢性胃炎还是消化性溃疡,一般以虚实夹杂、寒热错杂为多,故而缠绵难愈,应用通降行气法,标本兼治,往往可以取得较好的疗效。