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中国胃十二指肠溃疡治疗网西医药物治疗方法雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡

雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡

疗法提供:嘉善县职工医院内科 徐明丽

治疗方法:

患者口服克拉霉素500mg和阿莫西林1000mg,每天2次,疗程7天加服雷贝拉唑10mg,均每天2次,疗程7天;分别给予雷贝拉唑10mg,奥美拉唑20mg,每天1次,连续14天。

质子泵抑制剂可降低Hp的感染率。雷贝拉唑与第一、二代PPI相比,其优势十分显著,因此被称为第三代PPI。

苯丙咪唑类PPI均以二硫键与H+-K+-ATP酶α亚基的半胱氨酸残基呈不可逆结合抑制其泌酸功能,但不同的PPI其结合部位的选择性不同:奥美拉唑主要涉及2个半胱氢酸残基,分别为第4~6跨膜区的Cys 813 (或822)和第7-8跨膜区的Cys 892;

兰索拉唑则涉及3个半胱氨酸残基,即第3跨膜区胞外终端的Cys 321,第4~6跨膜区813或822以及第7~8跨膜区的892;而雷贝拉唑则涉及更多半胱氨酸残基。

影响起效时间、结合强度和持久性。雷贝拉唑结合靶点最多,故发挥作用快而持久。Hp的治愈率还是溃疡的愈合率,雷贝拉唑均较奥美拉唑更能有效地治疗胃溃疡。

当前推荐的质子泵抑制剂三联疗法(PPI+2种抗生素)。雷贝拉唑+2种抗生素组合具有良好的效果。雷贝拉唑加抗生素三联治疗7天治疗Hp感染者,Hp的根除率达90以上。

体外实验观察的三种PPI中,雷贝拉唑在体外抑制Hp的效果最好,并且对于具有克拉霉素抗性的Hp菌株,雷贝拉唑及其衍生物可以显著抑制其运动和生长。

包含雷贝拉唑在内的三联疗法有可能达到其他方案的四联疗法的治疗效果。雷贝拉唑为基础,加上克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法显示Hp的根除率达高。

     
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上海就医 专家指南
治疗胃十二指肠溃疡的专家
肖敏才 主任医师
擅长: 虚症调理和治疗消化、呼吸系统疾病,如:疲劳腰酸腰痛、头晕头痛、耳鸣、失眠、心悸、食道病、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、便秘、咳嗽、气喘、胸胁痛等。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
郑雪君 副主任医师
擅长: 慢性萎缩性胃炎、结肠炎、胃十二指肠溃疡等胃肠道疾病;心脏病、内分泌疾病
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
杨文忠 副主任医师
擅长: 中医治疗胃、食管返流症、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等消化系统疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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