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中国胃十二指肠溃疡治疗网手术治疗方法单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

疗法提供:兴义市人民工人医院 向明

治疗方法:

全部行单纯穿孔修补术,进腹腔后吸尽积液,寻找穿孔部位,清除穿孔边缘纤维素膜,据穿孔大小缝合2~4针,闭合穿孔后带蒂大网膜覆盖固定于穿孔处,若穿孔大拉拢困难,则将大网膜填入穿孔处再结扎,结扎时用力适度、均匀,以将穿孔闭合为度。

然后以大量温盐水冲洗腹腔直至液体变清,穿孔附近放置硅胶负压引流管持续负压引流。术后应用广谱抗菌药物、支持及胃肠减压等治疗,3~5天胃肠功能恢复、腹腔引流明显减少即开始流质饮食,有条件者同时抗溃疡药物口服。

随着胃、十二指肠溃疡药物治疗的进展,溃疡病的治愈率达90%以上。急性穿孔是消化性溃疡的常见并发症,约占消化性溃疡病例的5%~10%。表现为严重的急腹症,有生命危险,需紧急处理。

单纯穿孔修补术操作简单,在一般的条件下及病人全身情况较差不能耐受较大手术的情况下均可使用,也可以在行穿孔修补术时加做高选择性迷切术,因而穿孔修补术仍有其实用价值。

发病前均没有明确诊断和正规内科治疗,行单纯修补术后均全部治愈。有出现切口感染和裂开并发症,均为穿孔时间较长者和老年病人,对于老年病人早期实施静脉营养对预防切口裂开有一定意义。

溃疡愈合良好,无出血、幽门梗阻和再次穿孔出现。笔者认为,单纯穿孔修补术虽然不是确定性手术,但对于胃十二指肠溃疡急性穿孔(特别是术前胃明确诊断和正规内科治疗者)仍有较好的疗效,且有操作简便、并发症少等优点。

外科医师常满足于患者伤口愈合后出院,忽视了针对胃十二指肠溃疡的内科正规治疗。应当在胃肠道功能恢复,病人进食后即开始抗溃疡药物治疗,可进一步提高胃十二指肠溃疡的疗效。

     
上一条疗法:内镜下局部清创术联合药物治疗消化性溃疡
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上海就医 专家指南
治疗胃十二指肠溃疡的专家
肖敏才 主任医师
擅长: 虚症调理和治疗消化、呼吸系统疾病,如:疲劳腰酸腰痛、头晕头痛、耳鸣、失眠、心悸、食道病、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、便秘、咳嗽、气喘、胸胁痛等。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
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擅长: 慢性萎缩性胃炎、结肠炎、胃十二指肠溃疡等胃肠道疾病;心脏病、内分泌疾病
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
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擅长: 中医治疗胃、食管返流症、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等消化系统疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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