治疗方法:
患者口服克拉霉素500mg和阿莫西林1000mg,每天2次,疗程7天加服雷贝拉唑10mg,均每天2次,疗程7天;分别给予雷贝拉唑10mg,奥美拉唑20mg,每天1次,连续14天。
质子泵抑制剂可降低Hp的感染率。雷贝拉唑与第一、二代PPI相比,其优势十分显著,因此被称为第三代PPI。
苯丙咪唑类PPI均以二硫键与H+-K+-ATP酶α亚基的半胱氨酸残基呈不可逆结合抑制其泌酸功能,但不同的PPI其结合部位的选择性不同:奥美拉唑主要涉及2个半胱氢酸残基,分别为第4~6跨膜区的Cys 813 (或822)和第7-8跨膜区的Cys 892;
兰索拉唑则涉及3个半胱氨酸残基,即第3跨膜区胞外终端的Cys 321,第4~6跨膜区813或822以及第7~8跨膜区的892;而雷贝拉唑则涉及更多半胱氨酸残基。
影响起效时间、结合强度和持久性。雷贝拉唑结合靶点最多,故发挥作用快而持久。Hp的治愈率还是溃疡的愈合率,雷贝拉唑均较奥美拉唑更能有效地治疗胃溃疡。
当前推荐的质子泵抑制剂三联疗法(PPI+2种抗生素)。雷贝拉唑+2种抗生素组合具有良好的效果。雷贝拉唑加抗生素三联治疗7天治疗Hp感染者,Hp的根除率达90以上。
体外实验观察的三种PPI中,雷贝拉唑在体外抑制Hp的效果最好,并且对于具有克拉霉素抗性的Hp菌株,雷贝拉唑及其衍生物可以显著抑制其运动和生长。
包含雷贝拉唑在内的三联疗法有可能达到其他方案的四联疗法的治疗效果。雷贝拉唑为基础,加上克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法显示Hp的根除率达高。