治疗方法:
西医治疗:
口服奥美拉唑20mg,每日2次,果胶铋胶囊每次150mg,每天3次,餐前30分钟口服,4周为1个疗程。
中医治疗:
在西医治疗基础上加用消溃汤治疗,基本方:黄芪20g,甘草6g,白术、柴胡各15g,延胡索10g,薏米20g,白及10g,乌贼骨20g,丹参、赤芍、半夏各10g,肝郁气滞加香附、佛手10g,脾胃虚寒加党参、吴茱萸加至5g,瘀血胆络型加莪术10g,郁金12g。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。在治疗期间嘱其忌烟酒,避免劳累及情绪刺激,饮食有节制。
目前,现代医学对消化性溃疡的治疗主要采用治疗幽门螺旋杆菌感染、抑酸、保护胃黏膜,首推铋剂三联和质子泵、抑制剂三联,但它们长期应用的安全性、耐药性已引起广泛重视。
消化性溃疡属中医“胃脘痛”的范畴,其发病与情志和饮食所伤关系密切。多因忧思恼怒,久郁伤肝,肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降,胃络瘀滞而致胃脘痛或因饮食不节,饥饱失常、恣食生冷酸辣食物,损伤脾胃,脾胃功能失常,气机郁滞而致胃脘痛。病机多为脾胃虚弱、气滞血瘀、寒热错杂。
治疗宜健脾益气、舒肝和胃、清热化湿,佐以通络止痛。方中白术以焦白术甘苦而湿可健脾胃,益气而不燥,共为臣药,佐以薏米益气除湿。柴胡舒肝解郁,具有镇静止痛,对抗胃肠平滑肌痉挛,保护胃肠黏膜,抗炎,抗溃疡,能促进机体免疫功能。方中莪术、丹参、赤芍、延胡索活血化瘀,活络止痛。
白及粉收敛止血生肌,乌贼骨制酸止痛,延胡索为血中气药,既行气止痛又活血化瘀,现代药理研究证实该药对胃肠系统疾病引起的钝痛有确切的止痛效果并有抗酸和抗溃疡作用。方中蒲公英、半夏具有清热解毒,燥湿和胃作用。
现代药理研究表明,黄芪可以提高机体的免疫力,改善血液流变学异常,促进前列腺素的合成,抑制血中的血栓素A2的合成有利于清除自由基,党参、白术可以增强溃疡病人的细胞和体液免疫功能,加强黏液一碳酸氢盐屏障作用,从而抵御病菌侵袭。
薏米可减轻胃黏膜活动性炎症,改善燥湿环境,不利于Hp的生长。柴胡可缓解中枢神经紧张。莪术改善微循环,增加胃黏膜血液灌流量,促使肉芽组织生长,促进溃疡愈合。
白及含较多的黏液,黏着性强,有收敛保护创面、促使溃疡愈合。甘草扩张血管改善血流、降低胃泌素水平。药理学研究发现,丹参、赤芍可改变Hp生存的微环境,对Hp有抑制作用,能减少炎症渗出,促进病变修复。
另外,蒲公英、甘草、黄连、半夏单味药均有较强的抑杀幽门螺旋杆菌作用,并且联合应用抑杀作用更强。因此,中西医结合治疗消化性溃疡,使辨证与辨病有机结合,大大提高疗效,减少了西药的副作用,减轻了患者因长期服用西药而致的经济负担,值得临床推广。